第七十八章 取断钉（1 / 3）

罗明来报到，认识了小蔡等人的精彩经过只是一个小插曲。

骨科手术室，陈博、张宇、马尚趣和罗明都在。

今天要做的两个病号刚好都是陈博到罗明他们那里下乡义诊时候约好的病号。

一个是十岁的小男孩，关勇，要取断钉的。

另一个是五十几岁的阿姨郑怡，腘窝囊肿，要做切除的。

现在准备做的就是小孩关勇的手术。

小孩是股骨骨折以后，用了弹性髓内钉固定，结果拔钉的时候发现其中一枚弹性髓内钉已经断了。

断在里面的部分很长，至少有十几厘米，而且距离原来的入口最近的部分都有差不多十厘米远，另一头又在股骨颈的部位，正常来说要拿出来，肯定需要在骨头上凿开个比较大的口子才有机会。

而开口的大小，取决于医生的技术。

一般情况下，时间拖的越久，取出来的难度越大，要凿开的骨道可能就越大，严重的甚至会引起骨折。

所以当初小孩家属不同意取的原因就在这里。

这个小孩住院之后陈博他们科室也内部讨论过，要怎么取。

各种方案都有，总结下来主要涉及两个问题。

第一个问题就是切口的选择。

因为断针近端在股骨颈内，这个部位肯定不是开口的很好选择，所以直接在小腿远端作切口是共识。

至于是在内侧还是外侧开口，陈博和吴振南有不同的看法。

吴振南认为，断钉远端稍偏向外侧，所以从外侧开口比较容易找到钉尾，而且外侧没有重要的血管神经，操作比较安全。

赵东来副主任第一个表示支持。

而陈博则认为，从内侧开口更好，因为弹性髓内钉近端部分是有弧度的，从内侧取更能顺应这个弧度，从外侧的话则会形成角度，难以取出。

这个说法得到了韦主任的支持。

反正最后手术是陈博做，既然韦主任也支持他，赵副主任和吴振南也没再反对。

第二个问题涉及的是工具的选择。

常规工具无非是止血钳、持针钳和克氏针剪这一类通用工具。

前两样体积比较小，可以从小口进去，但是力量有限。

后面一样体积比较大，夹持力也较大，得有充分的空间才能进得去，想夹住骨髓腔内的断针，显然不具备条件。

所以现在的工具就是，没有工具……

这个问题不解决，就给这台手术增加了很多的难度。

而且钉子断在里面已经有两年了，骨痂包裹、钉子变形等一系列可能的问题再次增加了手术的不确定性。

赵副主任的意见是要开个骨窗，充