第八十四章 陈博说的对（1 / 3）

刚才张嘉辉这个病例讨论就告一段落了。

这时候还有一个病号需要集体讨论，就是陈博在门诊收住院的钟元。

马尚趣汇报病史：

“钟元，女，28岁，因检查发现左股骨占位1周入院，这是她的片子……”

马尚趣边介绍边把钟元的片子调出到投影仪上。

“这个病号是我收的，病人股骨的肿瘤是无意中检查发现的，从片子上看，肿瘤位于骨端，偏心生长，X线呈肥皂泡样改变，考虑诊断骨巨细胞瘤……”

陈博喝了口水，继续道：

“而且从核磁共振增强的片上看，这个肿瘤已经突破了骨皮质，累及了少部分肌肉组织，我判断应该恶性的可能性比较大……”

“针对这个位置的恶性肿瘤，我们保守一些的做法是局部切除加骨水泥旷置，明确没有复发的话再二期植骨填塞骨缺损……激进一些的做法是瘤段截骨加人工关节置换……”

陈博侃侃而谈：

“但是这个病人保肢意愿强烈，从检查看肿瘤没有出现远处的转移，这种情况下我的意见是尊重患者的意愿，做保肢手术。”

陈博给出了自己的意见。

“这个病人病理诊断都没有，肿瘤性质没定，谈论治疗方案有什么意义？”

赵副主任已经从上一个病人的尴尬中缓了过来，虽然心里想着要远离陈博，但是对陈博屡次拂他面子的行为还是耿耿于怀，这会抓到陈博明显的破绽，他提出了自己的质疑。

他这句话一问出来，办公室里陷入了短暂的安静。

韦主任若有所思的点了点头，没有急着发表意见，也看不出来是赞同还是反对。

“虽然性质未定，但是从片子上看骨巨细胞瘤的诊断应该八九不离十了……”

陈博听到赵副主任的质疑也不着急，缓缓道：

“既然是交界性肿瘤，不管它是什么性质的，手术都要做，而且肿瘤已经突破了骨皮质，还得当恶性的来处理……”

“刚才我也把患者的意愿告诉了大家，患者只接受局部切除，所以我觉得术前取病理已经不是很有必要了，毕竟取了病理又要等五天左右才有结果，取的过程中还存在人为的引起肿瘤播散的可能……”

“而且如果是恶性程度比较高的，在等病理结果这段时间，肿瘤就有继续扩散和转移的风险……”

“所以我的意见是直接了当把肿瘤给拿掉，当恶性的处理，后面再决定最终的治疗方案……”

“我的意见还是要先取病理，等病理结果出来以后再考虑手术的问题……”

赵副主任还没等陈博的话说完就打断了他，说话的同时还转头询问韦主任的意见：